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영양과 질환

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 신경성 폭식증 (Bulimia Nervosa)

 
일반개요

신경성 폭식증(BN)은 자신의 몸매와 체중에 대한 잘못된 인식과 음식에 대한 자제력 부 족으로 인하여 충동적으로 남몰래 마구 먹기(binge-eating)를 한 후에 체중증가를 방지하기 위하여 스스로 구토를 유발시키거나 이뇨제나 지사제를 사용하거나 단식이나 심한 운동 등의 극단적인 행위를 시도하여 마구 먹는 행동(binge eating)을 보상하려고 하며 음식을 먹고자 하는 욕구가 체중증가를 피하고자 하는 열망과 서로 충돌을 일으키는 정신적 질환이다.

영양치료 목표

o 환자가 정상적으로 음식물을 섭취하고, 탐식행동을 하지 않도록 하여 체중을 안정시킨다.대체로 탐식성 환자의 체중은 정상체중에서 크게 벗어나지 않으므로 현재 체중을 그대로 수용하고 유지시키도록 한다.
o 탐식성 행위 (bulemic behaviors)를 중단한다.
o 수분과 전해질 균형을 유지한다.
o 규칙적인 식사습관을 확립한다.

영양치료 계획

o 식사력을 자세하게 조사하고 음식과 관련된 감정적 요인을 찾아낸다.
o 초기열량은 적어도 1200 kcal/day 이상으로 하며, 단백질은 0.8-1.0g/kg로 한다. 열량 및 탄수화물의 지나친 제한은 binge-eating을 재발시킬 수 있다.
o 적당량의 지방을 허용한다.
o 처음에는 binge-eating을 유발시키는 음식을 제한하나 후에 점진적으로 시도할 수 있다.

o 식사일기를 기록하도록 한다.
o 너무 자주 체중을 재지 말도록 한다.
o 마구 먹기는 식사를 거르거나 식사를 적게 한 후 자주 발생하므로 식사를 거르지 않도록 하며 소량의 식사를 자주 주는 것이 도움이 된다.
o 따뜻한 음식을 이용한다.

o 음식을 먹을 때에는 손을 사용하지 말고, 집기를 사용한다.
o 1인 분량으로 미리 포장된 음식을 이용한다.
o 과일, 채소 등 부피가 큰 음식을 사용한다.



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